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国内第一家质子重离子医院上海开业引进太空舱十年磨一剑

日期:2018-7-23(原创文章,禁止转载)

穿过一段类似《星际穿越》里的“太空走廊”,走进一个宽大的暖黄色多边形“太空舱”内,中间放着一张“床”,往上面一躺,一股射线照来,身上的肿瘤就可以得到治疗,整个过程没有异样的感觉,对肿瘤周边的脏器损害也非常小。

这并非好莱坞大片中才有的镜头,而是真实的存在。5月7日,拥有国际公认最先进放疗技术的上海市质子重离子医院正式开业,这是国内首家、也是全球极少数同时拥有质子重离子放射治疗设备的医疗机构。被誉为“治癌利刃”的质子重离子技术在国内出现,对很多在抗癌路上苦苦挣扎的患者来说,又多了一个延续生命的机会。

引进“太空舱”十年磨一剑

在上海市质子重离子医院一个会议室的墙上,写着的“十年磨一剑”五个红色大字非常醒目。回忆起为了引进“太空舱”的经历,一路走来的项目负责人、上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣由衷感叹道:“就像取经一样,我们终于取到了真经。”

早在1998年,上海就开始关注国际上放射治疗肿瘤这一前沿技术。2003年7月,正式启动项目前期调研。当时,专家们除了在该引进质子技术,还是重离子技术的路径上有分歧,上海还面临要建成一家这样的医院,投资成本太高等客观困难。“设备太贵,回报时间太长。刚开始国企和民营企业来参与的积极性很大,但最后都走了。”诸葛立荣摇着头说。

不过,这并没有阻挡上海在尖端肿瘤技术上探索的决心。在前后召开了近30次专家论证会,实地考察了7个国家的17个质子、重离子中心和科研机构,形成长达10万字的调研论证报告后,2009年2月,在召开的一次专家咨询论证会上,所有与会专家最终达成一致意见。随后,上海市政府决定引进质子重离子技术。

2008年,上海市质子重离子医院进行全球招标,引进了一套德国西门子公司的设备,又经过前后6个月的谈判,最终落实好设备引入的各种事宜。

建医院地面沉降要求超严

2009年,医院进入施工阶段。由于质子重离子技术非常精准复杂,对建筑施工的要求也非常高,破土动工后,难题一个又一个摆在面前,“很多建筑要求都是国内以前没有的,当时有专家看了后说,这些要求根本做不到”。

其中一个难点是,怎样才能达到质子重离子设备需具备的辐射安全保护要求。由于设备运行时有射线射出,为了确保安全,防止辐射外泄,德国提出的建筑沉降要求是,一年10米地基沉降范围不能超过0.025毫米,而地处长江入海口的上海,地下基础恰恰又是软土层,施工难度极大。“为了解决这个问题,一些退休的老专家都请来参与施工讨论,最后决定在地下第九层打下桩。”诸葛立荣介绍,医院开工时,打下去的地桩深度是68米,一共打了729根桩。

这些打下去的地桩,经过第三方建筑设计公司连续几年观测后,均达到了要求,德国专家也非常佩服。

医院基础建设完成后,德国西门子公司又历时两年半,才完成整套系统的安装。2014年,上海市质子重离子医院迎来国家食药监总局的审批。在经过前后长达8个月的检测后,确定设备能进入临床应用后,2015年3月,国家食药监总结颁发出国内首张质子重离子系统设备进口注册证。

“一路走来遇到了太多太多困难,但是最后我们都做到了。”说起10年来,上海率先在国内进行质子重离子技术应用的坎坷探索和不懈努力,诸葛立荣多次发出这样的感概。

[澄清3误区]

误区1  是治癌神器?

真相:仅是局部治疗手段

“医生,我的病情很严重,到处治疗都没有效果,你一定要帮帮我。”日前,一名肺癌晚期患者得知质子重离子技术后,专程带上厚厚一叠病历材料来到质子重离子医院。

门诊专家检查后发现,他的癌细胞已经全身严重转移,只能遗憾地说,这种情况下,其实并不适合采用质子重离子治疗。但是,这名患者并不甘心,依然执着地坚持:“你在我每个转移的癌细胞上都照射一下,肯定能治好的。”

类似的一幕,在质子重离子医院门诊室经常出现。“很多患者会在电话里咨询,得到不能治疗的信息后也不愿意放弃,他们会专门到医院再找医生,有人甚至不远千里从四川等地赶来。”门诊部的苗医生说,在他遇到的病人中,大部分患者来咨询时癌细胞已出现多发转移,有些患者只有40-50岁,上有老下有小,“非常可惜的是很多已经不符合治疗指征了。他们一走,对家庭将是毁灭性的打击,我很痛心,但也很无奈”。

上海市质子重离子医院临床技术委员会主任、复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国梁也说,肿瘤治疗是世界性难题,主要有外科治疗、放射治疗和内科治疗三大手段。尽管质子重离子技术是世界上公认的最先进的放疗技术,“但它仅是一个局部肿瘤的治疗手段,很多中晚期的肿瘤还要联合化疗、外科系统北海权威癫痫病医院治疗”。

蒋国梁强调,质子重离子只是一个治癌利器,但肯定不是神器,对它绝不能神化,以为对所有情况的肿瘤都有效果,否则就会给患者造成误导。

误区2  可不做外科手术?

真相:治癌应多线作战

“有些老人,心脏内就装了5个支架,这种情况下再进行外科手术,风险确实很大。”蒋国梁说,根据临床试验和国际经验,重离子质子对很多肿瘤患者,尤其是老年肿瘤患者,还有心肺等功能不够好的患者,提供了一个疗效好、副作用小的治疗选择机会。另外,外科手术会带来一定的创伤,一些不适合做手术,或者拒绝做手术的患者也可以选择质子重离子技术放疗。

那么,是不是有了质子重离子技术,就意味着今后肿瘤患者都可以不用做外科手术了?对此,蒋国梁强调,很多肿瘤有几种治疗方法、或者需要多种方法联合治疗,医生会根据患者的具体病情、仔细分析并告知病人每种方式的疗效与副作用。

作为影像诊断医生,门诊部的西藏治疗癫痫需要多少钱苗医生也说,肿瘤治疗是多线作战,不管是手术还是放疗、化疗,都有各自擅长的领域,“而质子重离子技术在其中,就是增加一种新的有力武器。”苗医生认为,综合各种医疗检验手段、比如CT、磁共振、超声、血液检查、胃肠镜等技术,通过优化组合,早期发现肿瘤具有极其重要的社会价值和意义。通过早期检查、及时发现肿瘤,运用质子重离子技术或其他肿瘤治疗技术、可以最小的代价、达到很好的治疗效果。例如,美国多个大规模专业研究均表明,对于高危人群,定期的低剂量肺部CT检查明显优于普通胸片,可以发现早期肺癌并提高患者生存率。

误区3  所有肿瘤都能治?

真相:目前较成熟的仅7种

2014年6月至9月,质子重离子医院对35例患者进行了临床试验,这些肿瘤治疗的临床试验疗效都不错,之后,更多肿瘤患者找到医院,希望得到救治。然而,从新加坡应邀来上海市质子重离子医院工作的放疗专家、常务副院长陆嘉德教授表示:“质子重离子技术不是所有的肿瘤种类都能治疗。”

陆嘉德说,2014年临床试验治疗的7种恶性肿瘤分为,头颈部(颅底脊索瘤、鼻腔腺样囊性癌、颅底软骨肉瘤)、胸部(原发性肺癌和新疆乌鲁木齐哪个医院治疗癫痫最好转移性肺癌)、腹盆腔部(原发性肝癌、腹膜后软组织肉瘤、前列腺癌),这几种治疗技术在国外已经比较成熟。医院正式开业后,治疗种类可能还会谨慎增加到14个到15个。“但是,一定是国外已经治疗过的、技术比较成熟的病种,尤其是与这7种肿瘤比较类似的、或者接近的病种,才会纳入治疗范围,如和颅底脊索肿瘤比较接近的颅底软骨肿瘤。”

陆嘉德介绍,有些罕见的肿瘤,国外也没有研发过或用质子重离子技术治河南军海癫痫病医院陈长虹医生治疗癫痫咋样疗得比较少,我院会比较谨慎地开展治疗;另外还有一些肿瘤发病率很高,但也没有用质子重离子治疗过,仍需要研发,“但很难说清时间表。首先看治疗的安全性,有限性。总之,推进的过程是先从我们有经验的,再进入‘无人区’”。

蒋国梁强调,根据德国、日本、美国的经验,对胃肠道肿瘤,如肠癌、胃癌,用质子重离子技术治疗有一定的难度,目前首选还是外科手术治疗,白血病也不适合用质子重离子技术治疗。

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